Teknik Şartname’deki Sağlık-Net Sistemine İlişkin Olarak Yapılan Düzenlemelerin Mevzuata Aykırı Olması

Teknik Şartname’deki Sağlık-Net Sistemine İlişkin Olarak Yapılan Düzenlemelerin Mevzuata Aykırı Olması

Karar No              : 2021/UH.I-1117

BAŞVURUYA KONU İHALE:

2021/95720 İhale Kayıt Numaralı “36 Aylık Sbys-Ybys Hizmeti” İhalesi

KURUM TARAFINDAN YAPILAN İNCELEME:

Antalya İl Sağlık Müdürlüğü tarafından 27.04.2021 tarihinde açık ihale usulü ile gerçekleştirilen “36 Aylık Sbys-Ybys Hizmeti” ihalesine ilişkin olarak Arnil-Net Bilgisayar İletişim Hizmetleri Yazılım Turizm Sanayi ve Ticaret Limited Şirketi’nin 20.04.2021 tarihinde yaptığı şikâyet başvurusunun, idarenin 20.04.2021 tarihli yazısı ile reddi üzerine, başvuru sahibince 28.04.2021 tarih ve 21470 sayı ile Kurum kayıtlarına alınan 28.04.2021 tarihli dilekçe ile itirazen şikâyet başvurusunda bulunulmuştur.

Başvuruya ilişkin olarak 2021/785 sayılı itirazen şikâyet dosyası kapsamında yapılan inceleme neticesinde esas inceleme raporu tanzim edilmiştir.

KARAR:

Esas inceleme raporu ve ekleri incelendi.

İtirazen şikâyet dilekçesinde özetle, başvuruya konu ihaleye ilişkin dokümanın taraflarınca incelendiği ve 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu, İş Kanunu, Sağlık Bakanlığı genelgesi ile ikincil mevzuatlara aykırılık teşkil ettiği gerekçesiyle idareye itirazda bulunulduğu, ancak idarece başvurularının reddedildiği, idareye yaptıkları şikâyete konu olan Sağlık-Net Uygulaması maddelerinden dolayı, ilgili Kurul kararları ile şikâyete konu ihalelerin iptal edildiği, söz konusu Kurul kararları gereğince idareden zeyilname talep edildiği ancak söz konusu taleplerinin reddedildiği, itirazen şikâyet başvurusu kapsamında inceleme yapılarak karar verilmesi gerektiği iddiasına yer verilmiştir.

Başvuru sahibinin iddialarının değerlendirilmesi sonucunda aşağıdaki hususlar tespit edilmiştir.

Başvuruya konu ihaleye ilişkin İdari Şartname’nin “İhale konusu işe ilişkin bilgiler” başlıklı 2’nci maddesinde “2.1. İhale konusu hizmetin;

a) Adı: 36 AYLIK SBYS-YBYS HİZMETİ

b) Miktarı ve türü:

9 KISIM SBYS-YBYS HİZMET ALIMI

9 KISIM SBYS-YBYS HİZMET ALIMI

Ayrıntılı bilgi idari şartnamenin ekinde yer almaktadır.

c)Yapılacağı yer: Antalya İl Sağlık Müdürlüğüne bağlı sağlık tesisleri ve bağlı birimler

ç) Bu bent boş bırakılmıştır.” düzenlemesi,

Anılan Şartname’nin “İhaleye katılabilmek için gereken belgeler ve yeterlik kriterleri” başlıklı 7’nci maddesinde “7.1. İsteklilerin ihaleye katılabilmeleri için aşağıda sayılan belgeleri teklifleri kapsamında sunmaları gerekir:

…

h)

A-İhalenin 1, 2 ve 3. Kısımları olan SBYS (Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi) kısımlarına teklif verecek olan istekliler;

1-İhaleye iştirak eden isteklinin Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi üreticisi olması halinde Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü’nün KTS (Kayıt Tescil Sistemi) ne kayıtlı olduklarına dair belgeyi teklif dosyasında sunmalıdır.

2-Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi üreticisinin bayisi olarak teklif verilmesi halinde ;

a) Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi üreticisinin KTS (Kayıt Tescil Sistemi) ne kayıtlı olduğuna dair belgeyi ,

b)Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi üreticisinden SBYS bayisi adına alınmış, ihalemize özel (İhale kayıt no ve ihalenin adının belirtildiği) iştirak yetki belgesini,

c)Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi bayisinin herhangi bir sebeple çekilmesi durumunda SBYS üreticisinin sözleşme gereklerini aynen yerine getireceğine ve desteği sağlayacağına dair noter onaylı belgeyi teklif dosyasında sunmalıdır.

3-İhaleye KTS (Kayıt Tescil Sistemi) ne kayıtlı Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi üreticisi ile bayisinin ortak girişimle girmesi halinde;

a)Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi üreticisinin KTS (Kayıt Tescil Sistemi) ne kayıtlı olduğuna dair belgeyi

b)Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi üreticisinden SBYS bayisi adına alınmış , ihalemize özel (İhale kayıt no ve ihalenin adının belirtildiği) iştirak yetki belgesini,

c)Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi bayisinin herhangi bir sebeple çekilmesi durumunda SBYS üreticisinin sözleşme gereklerini aynen yerine getireceğine ve desteği sağlayacağına dair noter onaylı belgeyi teklif dosyasında sunmalıdır.

4-İhaleye KTS (Kayıt Tescil Sistemi) ne kayıtlı Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi üreticisinin bayilerinin ortak girişimle katılmaları halinde;

a) Ortaklardan birinin Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi üreticisinin KTS (Kayıt Tescil Sistemi) ne kayıtlı olduğuna dair belgeyi

b) Ortakların her birinin Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi üreticisinden SBYS bayisi adına alınmış, ihalemize özel (İhale kayıt no ve ihalenin adının belirtildiği) iştirak yetki belgesini

c) Ortakların her birinin Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi bayisinin herhangi bir sebeple çekilmesi durumunda SBYS üreticisinin sözleşme gereklerini aynen yerine getireceğine ve desteği sağlayacağına dair noter onaylı belgeyi teklif dosyasında sunmalıdır.

B -İhalenin 4, 5, 6, 7, 8 ve 9. Kısımları olan YBYS (Yoğun Bakım Bilgi Yönetim Sistemi) kısımlarına teklif verecek olan istekliler;

a)Sağlık Bakanlığı Kayıt Tescil Sistemi Aktif YBBYS Listesinde olduğunu belgelendirmelidir.

…” düzenlemesi,

Antalya İl Sağlık Müdürlüğüne Bağlı 16 Sağlık Kurumu İçin Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi Yazılımı Teknik Şartnamesi”nin “1.2. Standartlar” başlıklı maddesinde “Sağlık bilişim sektöründe yer alan SBYS yazılımı ve diğer sağlık bilgi sistemi yazılımı üreten gerçek ya da tüzel kişilerin kendilerine ait yazılımlarının; Bakanlığımızın web sitesinde yayımlanan Minimum Sağlık Veri Setleri (MSVS) ve Ulusal Sağlık Veri Sözlüğünde (USVS) tanımlanan veri standartlarını karşılaması ve Sağlık Koslama Referans Sunucusunda (SKRS) yayımlanan kodları referans almaları, yazılımların mesajlaşma sürecinde Sağlık Bakanlığı’nca kabul edilen HL-7 (V.3.0) standardını Tıbbi Görüntü Arşiv ve iletimi bakımından DICOM 3.0 standardını desteklemeleri gereklidir.

Yazılım üreticilerinin yapacakları tasarım çalışmalarında güncel Minimum Sağlık Veri Setleri (MSVS), USS (Ulusal Sağlık Sistemi), Sağlık-NET, SYS Online projesi ve Sağlık Kodlama Referans Sunucusunu (SKRS) dikkate alması, Sağlık-NET, USS (Ulusal Sağlık Sistemi)’nin ve SYS Online projesi sisteminin işletilmesi bakımından son derece önemli bir husustur.

Sağlık Bakanlığı’nca istenen ya da istenecek olan sağlık bilişim standardizasyon uygulamalarına adaptasyon, Yüklenicinin sorumluluğundadır. Bu adaptasyon için gerekebilecek her türlü donanım, sarf malzeme ve lisanslar İdare’ye aittir.

SBYS içerisinde Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenmiş olan Hizmet Kalite Standartları (HKS) dokümanlarının alınabilir olması gereklidir. BU dokümanların SBYS içerisinde iş kuralları ve iş akışları bağlamında yönetilebilir olması sağlanmalıdır.

Yazılımların mesajlaşma sürecinde Sağlık Bakanlığı’nca kabul edilen HL-7 (V.3.0 ve üzeri) standardını, Tıbbi Görüntü Arşiv ve İletimi bakımından DICOM 3.0 standardını desteklemelidir.

Standartlara uygun olarak geliştirilmemiş çözümler teklif edilemez.” düzenlemesi,

“1.3.Kısa Adlar, Kısaltmalar ve Tanımlar” başlıklı maddesinde “İş bu şartnamede;

…

Sağlık-NET: Ulusal ve uluslararası standartlar kullanılarak, vatandaşların elektronik sağlık verilerinin, tüm sağlık kurum ve kuruluşlarından, güvenli bir şekilde tek bir merkeze aktarılmasını, gizlilik ve mahremiyet ilkeleri çerçevesinde ve sadece gerektiğinde yetkiler dahilinde paylaşımını, karar-destek sistemlerinde analiz edilerek yönetimsel ve bilimsel çalışmalarda kullanılmalarını sağlayan sistem

…” düzenlemesi,

“2.Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi” başlıklı maddesinin “2.1.Genel Koşullar” başlıklı alt maddesinde “…

2.1.5. Sağlık bilgi yönetim sistemi, veri tabanında yer alan tüm verilerin gerektiğinde kullanılmak üzere başka bir veri tabanına İdarece öngörülen içerik ve kapsamda aktarılması, İl merkezi yazılımları ile entegrasyon, Laboratuvar Bilgi Yönetim Sistemi (LBYS), RADYOLOJİ Bilgi Yönetim Sistemi (RBS), Görüntü Arşiv ve İletişim Sistemleri (PACS), Yoğun Bakım Bilgi Yönetim Sistemi (YBBYS) gibi sistemlerle entegrasyonu, ihtiyaç duyulacak başka verilerin Merkezi Hastane Randevu Sistemi (MHRS), Kimlik Paylaşım Sistemi (KPS), Çekirdek Kaynak Yönetim sistemi (ÇKYS), elektronik faturalama süreçleri (MEDULA), Minimum Veri Aktarım Modeli (VEM), Aşı Takip Sistemi (ATS), diğer sistemlerden hastane sistemine elektronik olarak aktarılması, sisteme veri aktarabilecek kurumda aktif çalışan cihazların sistemle entegrasyonu, üretilen sağlık verilerinin USS (Ulusal Sağlık Sistemi), Sağlık-Net projesi, SYS Online projesi kapsamında Bakanlık Veri Merkezine gönderilmesi, hastane içi yönetim, karar destek ve iş akış süreçlerinin iyileştirilmesi, kaynak yönetimi ve tasarrufu sağlanması gibi beklentilere cevap vermelidir. İhale başlama sürecinden sonra yukarıdaki vb. sistemlerin herhangi birinde yapılan yüklenici değişikliği vb. durumlardan kaynaklı sistem entegrasyon değişikliklerinde Yüklenici ek ücret talep etmeyecektir.

…

2.1.14 SBYS, Sağlık Bakanlığı’nca kurulan USS (Ulusal Sağlık Sistemi) ve/veya Sağlık-NET ve/veya SYS-Online sisteminin gerektirdiği/gerektireceği altyapıya sahip olmalıdır. Süreçte günlük ve/veya anlık olarak veriler gönderilmelidir. USS’ye veri aktarımları zamanında, güvenli ve hatasız olmalıdır. Gönderim verilerin takibini yapabileceği bir ekran olmalıdır.

…” düzenlemesi,

Söz konusu maddenin “2.4 Entegrasyon” başlıklı alt maddesinde “2.4.1 Teklif edilen sistemler yatay ve dikey genişlemeye uygun olacak ve diğer sistemlerle (Merkezi yazılımları, Laboratuvar Bilgi Yönetim Sistemi (LBYS), Radyoloji Bilgi Yönetim Sistemi (RBS), Görüntü Arşiv ve İletişim Sistemleri (PACS), Merkezi Hastane Randevu Sistemi (MHRS), Yoğun Bakım Bilgi Yönetim Sistemi (YBBYS), Kimlik Paylaşım Sistemi (KPS),Çekirdek Kaynak Yönetim Sistemi (ÇKYS), elektronik faturalama süreçleri (MEDULA), USS (Ulusal Sağlık Sistemi), Sağlık-Net, SYS-Online, Veri Entegrasyon Modeli (VEM), Aşı Takip Sistemi (ATS) gibi entegre olacaktır. Üretilen sağlık verileri bakanlığın mevcut vb. sistemlerine hatasız, eksiksiz veri aktarabilecektir.

…” düzenlemesi,

Bahsi geçen maddenin “2.11 Veri Aktarımı ve Demo” başlıklı alt maddesinde “2.11.8 MKYS, MEDULA, TİG, Sağlık-Net Online, Kızılay gibi entegrasyonlar için demonstrasyon işlemlerinde kullanılacak ekranlar istekli tarafından önceden hazırlanacaktır.” düzenlemesi yer almaktadır.

Başvuru sahibinin itirazen şikâyet dilekçesi incelendiğinde, idareye yaptıkları şikâyete konu olan Sağlık-Net uygulaması maddelerinden dolayı, ilgili Kurul kararları ile şikâyete konu ihalelerin iptal edildiği, söz konusu Kurul kararları gereğince idareden zeyilname talep edildiği ancak söz konusu taleplerinin reddedildiği ve itirazen şikâyet başvurusu kapsamında inceleme yapılarak karar verilmesi gerektiğinin ifade edildiği, idareye yapılan şikâyet başvurusunda ise SBYS Teknik Şartnamesi’nin 1.2, 1.3, 2.1.5, 2.1.14, 2.4.1 ve 2.11.8’inci maddelerinde yer alan Sağlık-Net standartlarının artık kullanılmadığı, Sağlık-Net uygulaması yerine E-Nabız’ın kullanıldığı, mimari ve iş kuralları açısından E-Nabız sisteminin Sağlık-Net sisteminden oldukça farklı bir yapıya sahip olduğu, Sağlık-Net sistemine girişin E-Nabız sistemine yönlendirmediği, Teknik Şartname’de yapılan düzenlemelerin SBYS Alım Klavuzu kapsamında da bulunmadığının ifade edildiği ve Sağlık-Net standartlarının zeyilname ile kaldırılmasının talep edildiği ve idarece söz konusu itirazın uygun bulunmayarak başvurunun reddedildiği anlaşılmıştır.

Bu çerçevede, başvuru sahibinin söz konusu iddialarının, “Antalya İl Sağlık Müdürlüğüne Bağlı 16 Sağlık Kurumu İçin Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi Yazılımı Teknik Şartnamesi”nin 1.2, 1.3, 2.1.5, 2.1.14, 2.4.1 ve 2.11.8’inci maddelerinde yer verilen Sağlık-Net uygulamasına ve dolayısıyla, 9 kısımdan oluşan söz konusu ihalenin “36 Aylık SBYS Hizmeti” başlıklı 1,2 ve 3’üncü kısımlarına ilişkin olduğu anlaşılmıştır.

  Yukarıda aktarılan söz konusu Teknik Şartname maddelerinde, ihale konusu iş kapsamındaki SBYS yazılımı üreticilerinin yapacakları tasarım çalışmalarında güncel Sağlık-NET sisteminin dikkate alınacağı; sağlık bilgi yönetim sisteminin, veri tabanında yer alan tüm verilerin gerektiğinde kullanılmak üzere başka bir veri tabanına idarece öngörülen içerik ve kapsamda aktarılması, üretilen sağlık verilerinin USS (Ulusal Sağlık Sistemi), Sağlık-Net projesi, SYS-Online projesi kapsamında bakanlık veri merkezine gönderilmesi, hastane içi yönetim, karar destek ve iş akış süreçlerinin iyileştirilmesi, kaynak yönetimi ve tasarrufu sağlanması gibi beklentilere cevap vermesi gerektiği, SBYS’nin, Sağlık Bakanlığınca kurulan USS (Ulusal Sağlık Sistemi) ve/veya Sağlık-NET ve/veya SYS-Online sisteminin gerektirdiği/gerektireceği altyapıya sahip olması gerektiği, teklif edilen sistemlerin yatay ve dikey genişlemeye uygun olacak ve diğer sistemlerle (…Sağlık-Net gibi) entegre olacağı ve üretilen sağlık verilerinin Bakanlığın mevcut vb. sistemlerine hatasız, eksiksiz veri aktarabileceğinin düzenlendiği görülmüştür.

Başvuru sahibinin iddia ettiği hususlara ilişkin olarak, başka bir uyuşmazlık üzerine alınan 16.09.2020 tarihli ve 2020/UH.I-1523 sayılı Kamu İhale Kurulu kararında “İdari Şartname’nin 7.1.(h) maddesinde belirtilen sağlık hizmeti sunucularının e-nabız sistemine veri gönderilmesi ifadesinden Sağlık-Net sunucusunu dikkate almasının e-nabız sistemine yönlendirmeyi kapsayıp kapsamadığı, Teknik Şartname düzenlemesi ile ihaleye katılımın mümkün olup olmadığı ya da katılımın sınırlandırılıp sınırlandırılmadığı hususları hakkında görüş talebinde bulunulmuş olup, Sağlık Bakanlığı’ndan alınan görüş yazısında ‘Standartlar başlıklı bölümde bulunan 1.2 maddesinde belirtilen Sağlık.Net Sistemi, 2015 yılından itibaren veri gönderiminde veya Bakanlığımız sistemlerinde kullanılmamaktadır. E-Nabız Sistemi, Sağlık.Net Sisteminden gerek mimari gerekse iş kuralları açısından oldukça farklı bir sistem olarak yapılandırılmış olup Sağlık.Net Sistemine giriş yapıldığında e-Nabız Sistemi yönlendirmesi de bulunmamaktadır. Bununla birlikte maddeye ilişkin teknik şartnamede yapılan düzenlemeler SBYS-AK kapsamında da değildir. İdari Şartnamenin 7.1.h maddesinde belirtilen ifade ile ilgili ise; her ne kadar 2015/17 sayılı Genelge Danıştay tarafından iptal edilmişse de Cumhurbaşkanlığı Teşkilatı Hakkında 1 numaralı Cumhurbaşkanlığı Kararnamesinin 358 inci maddesi ile “Sağlık bilişimi ve teknolojisi alanında çalışacak kamu ve özel hukuk tüzel kişileri ile gerçek kişilerin uyacakları kuralları belirlemek, uygulamak, gerektiğinde bunların yazılım ve ürünlerinin uygunluğuna karar vermek ve müelliflerini yetkilendirmek” görevi Genel Müdürlüğümüze verildiğinden bu kapsamda Genel Müdürlüğümüzce kurulan Kayıt Tescil Sistemine (KTS) SBYS’ler kayıt edilmektedir. KTS’ye söz konusu yazılımların kayıt edilmesi ve planlanan SBYS hizmet alımlarında, talep edilen yazılımların bu sistemde kayıtlı olması gerekmektedir. Bu nedenle, ilgili maddede belirtilen, ihaleye katılacak yazılımların KTS’de kayıtlı olması durumu, mutlaka şartnamede bulunması gereken bir maddedir. Ancak bu maddede bulunan “Sağlık Bilgi Sistemleri Uygulamaları konulu 07.07.2015 tarihli ve 2015/17 sayılı Genelge ile sağlık bilişimi alanında faaliyet gösteren Sağlık Bilgi Yönetim Sistemi (SBYS) üreticileri tarafından uyulması gereken kurallar oluşturulmuş ve sağlık tesislerinde faaliyet gösteren SBYS yazılımları Kayıt Tescil Sistemine (KTS) kayıt edilmeye başlamıştır’ ifadesinin maddeden çıkarılabileceği değerlendirilmektedir.

Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğünün yukarıda belirtilen yazısından idarece yapılan şikâyete konu düzenlemede istenilen Sağlık-Net uygulamasının 2015 yılından itibaren veri gönderiminde veya Bakanlık sistemlerinde kullanılmadığı, e-nabız sisteminin mimari ve iş kuralları açısından sağlık-net sisteminden oldukça farklı bir sistem olarak yapılandırıldığı, sağlık-net sistemine girişin e-nabız sistemine yönlendirmediği, ayrıca teknik şartnamede yapılan düzenlemelerin SBYS Alım Kılavuzu kapsamında da bulunmadığı belirtildiğinden, anılan Genel Müdürlük görüşü doğrultusunda idarece yapılan düzenlemenin mevzuata uygun olmadığı sonucuna ulaşılmıştır.” hususlarına yer verilmiştir.

Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğünün yukarıda aktartılan görüş yazısı çerçevesinde, idarece, söz konusu Teknik Şartname’deki Sağlık-Net sistemine ilişkin olarak yapılan düzenlemelerin mevzuata uygun olmadığı ve söz konusu düzenlemelere ilişkin olarak başvuru sahibinin iddialarının yerinde olduğu sonucuna ulaşılmıştır.

Sonuç olarak, yukarıda mevzuata aykırılığı belirlenen ihale işlemlerinin düzeltici işlemle giderilemeyecek nitelikte işlemler olduğu tespit edildiğinden, ihalenin 1, 2 ve 3’üncü kısımlarının iptali gerekmektedir.

Açıklanan nedenlerle, 4734 sayılı Kanun’un 65’inci maddesi uyarınca bu kararın tebliğ edildiği veya tebliğ edilmiş sayıldığı tarihi izleyen 30 gün içerisinde Ankara İdare Mahkemelerinde dava yolu açık olmak üzere,

Anılan Kanun’un 54’üncü maddesinin onbirinci fıkrasının (a) bendi gereğince ihalenin 1, 2 ve 3’üncü kısımlarının iptaline,

   Oybirliği ile karar verildi.